还没五十岁就有五十肩?复健科医师浅谈五十肩治疗

2020-05-29作者:

一名妇女被告知罹患了五十肩,惊讶的说:「我以为只有五十岁的人才会有这种症状!」其实五十肩不是五十岁的专利,适康复健科诊所院长陈建宏说明,五十肩是指肩关节发生沾黏,导致整个肩膀活动的角度受限、疼痛产生,好发的年龄层虽然多在五十岁左右,但并非只有中年才有,其中又以女性族群高于男性,多见于体力劳动者。

五十肩又称「冰冻肩」,医学上的正式名称为「沾黏性关节囊炎(adhesive capsulitis)」
形成原因是由于关节囊沾黏,沾黏分成两部份,一是肩关节内「关节囊」萎缩、一是关节外「肌肉与肌腱」紧绷,内外加乘的结果导致肩关节可以活动的角度愈来愈小。

肩关节是全身活动度最大的关节,由肱骨的圆头顶住肩胛骨的凹槽,外有关节囊包覆,分泌滑液润滑,其上还有四条旋转肌腱带动肩关节活动。藉着骨头、肌肉、神经通力合作,肩关节得以活动,再由神经支配肌肉,肌肉收缩带动骨头活动,任何一个环节出错,手臂就动弹不得。

至于要如何确定自己是罹患五十肩呢?陈建宏医师说明,目前的临床上多以身体理学检查为主,再辅以X光、电脑断层等精细检查,诊断有无骨骼或关节方面的异常,而常见的超音波、磁振造影及关节摄影则是用来检查有无「旋转肌群破裂」或其他软组织方面的异常。

目前针对五十肩尚未出现有效的口服药治疗,顶多能够达到消炎止痛的作用,想要达到较好的治疗效果,临床上多以分开沾黏的方式来处理:症状轻微者可透过复健,自行将沾黏的关节囊慢慢拉开,或由骨科、徒手方式等外力拉开;若是沾黏情况较严重的患者,可进行「肩关节囊扩张术」,利用超音波导引注入玻尿酸,让沾黏的地方和缓分次撑开;若是沾黏非常严重的患者,可能就要经由开刀方式直接分离了。

预防重于治疗,肩膀稍有不适就要注意,倘若时间一久,病况就易恶化,从一开始的不敢动,到后来的不能动了,民众若感觉肩膀疼痛越来越严重、休息也无法缓解时,就应尽快寻求医疗协助。陈建宏医师提醒,不管任何治疗,都要慎选医师,避免对关节造成二次伤害,且治疗后续建议要持续复健,避免关节囊再度沾黏回去。

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